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男子痔疮出血持续一周致昏厥,专家提醒,及早治疗避免诱发严重合并症

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2018-12-03 21:09:00 来源:南方农村报

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俗话说,“十人九痔”,大部分人可能对痔疮习以为常。34岁的梁先生(化名)近日却因痔疮惹上了**烦,持续大量便血一周,导致他重度贫血,陷入昏迷,被送往中山大学附属第六医院急救。经多学科专家接力抢救3天,终于清醒,脱离险境。

 

 

痔疮失血休克

据了解,梁先生患有痔疮多年,3年前开始有便血的情况,伴有呼吸不畅的感觉。他曾经来过中山六院就诊,血常规提示血色素52g/L(成年男性正常120-160g/L),已经处于贫血状态。医生建议他及时采取治疗,但他认为痔疮不是大病,就没放在心上。只是自行购买了一台制氧机,偶尔吸吸氧。

梁先生工作繁忙,经常要应酬。在此一周前,他就感觉头晕气喘,还排出了暗红色的“血便”。起初,他以为自己是因为工作劳累,或是吃了不干净的东西。然而,症状持续了一周后,当再次解出“血便”时,梁先生明显感觉站立不稳,全身无力,只能坐着轮椅,由家人护送至医院。

入院时,梁先生脸色苍白,冷汗淋漓,急诊血常规示1.622×10^12/升(成年男性正常数值为4.0×10^12-5.5X10^12/升),血红蛋白低至17.8g/L,几乎是正常人的十分之一,已经是重度贫血!

很快,梁先生呼吸变得急促,四肢湿冷,顷刻间便丧失了意识。该院消化内科立即联合ICU重症医学科展开紧急会诊,考虑患者存在失血性休克,生命体征不平稳,紧急转入ICU进一步治疗。

合并心肝损伤

“紧急气管插管!马上申请输血!”ICU寇秋野主任马上为梁先生接上呼吸机,进行辅助呼吸,同时完善各项检查。急诊胃肠镜发现,梁先生有严重混合痔,同时患有慢性胃炎。在一连输了10个单位足足2000毫升的血后,梁先生的指标才慢慢有所回升。

但梁先生一直没有苏醒,凝血时间比正常数值长了1倍多,谷丙转氨酶高达2000U/L,难道是严重贫血导致的缺血缺氧性脑病?还是并发了脑出血?或者是急性肝功能衰竭的肝性脑病?

ICU即刻完善颅脑CT,未提示脑出血或脑梗塞的表现,随即组织神经科、消化科紧急会诊。经追问患者家属病情,得知梁先生长期大量饮酒,有脂肪肝,加上长期贫血心功能不全,缺血缺氧,造成肝功能严重损害,药物代谢非常缓慢。

所幸,在医务人员的积极抢救和精心照料下,梁先生度过了危险的3天,神志恢复清醒,血红蛋白升至60g/l,各项体征逐渐平稳。目前正在进一步恢复中。

痔疮早治轻松

为何小小痔疮会引发生命危险?寇秋野主任指出,梁先生“便血”3年,在已知贫血的情况下还未予重视,加上长年应酬饮酒、饮食不规律等生活习惯,更是加重了病情,将小病拖成了大病。

中山六院肛肠外科副主任谢尚奎介绍,痔疮的主要症状是便血和脱出,大便时反复多次出血,会使体内丢失大量的铁,引起缺铁性贫血。痔疮较严重者还可能诱发心脑血管疾病,尤其是老年性患者,如果因痔疮出血产生心理压力,不敢上厕所,长此以往会加重便秘,排便时患者用力屏气,有可能使心跳加快造成脑血管破裂,引起脑出血或脑栓塞;如果出现内痔嵌顿,疼痛还可诱发心绞痛发作;如有血栓形成,或会引发肺栓塞等。

“痔疮早期治疗方法简单,恢复快。如果贻误病情,错过最佳治疗时机,不但治疗难度大、恢复慢,甚至还会对身体造成不可逆的损害。”谢尚奎提醒。

□记者江玲 通讯员简文杨 李饶尧

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